您所在的位置:纸店门户网站>财经>新会员开户送58元礼金_膜性肾病怎么治疗?会成为尿毒症吗?膜性肾病能康复是真的吗?

新会员开户送58元礼金_膜性肾病怎么治疗?会成为尿毒症吗?膜性肾病能康复是真的吗?

时间:2020-01-11 15:44:48| 查看: 3354|

新会员开户送58元礼金_膜性肾病怎么治疗?会成为尿毒症吗?膜性肾病能康复是真的吗?

新会员开户送58元礼金,每天,时不时的会有患者问这样类似的问题,今天和大家聊一聊膜性肾病。

膜性肾病是病理诊断,临床呈现的症状不一,膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病:

1.特发性膜性肾病

大多与抗磷脂酶a2受体抗体相关,抗磷脂酶a2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合,形成原位免疫复合物,继而通过旁路途径激活补体,形成c5b-9膜攻击复合物,损伤足细胞,破坏肾小球滤过屏障,产生蛋白尿。

2.继发性膜性肾

病继发于很多系统性疾病,如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,乙肝病毒感染,以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等,引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。

临床表现

1.年龄以40岁以上多见,起病往往较隐匿。

2.肾病综合征临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症),或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

3.镜下血尿可伴少量镜下血尿。

4.高血压和/或肾功能损伤部分病人伴高血压和/或肾功能损伤。

5.体征双下肢或颜面水肿,严重时可出现腹腔积液、胸腔积液,多为漏出液;部分患者可无临床症状,在常规体检时发现有蛋白尿。

膜性肾病特点:

1、 肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。

2、 临床以肾病综合征或无症状性蛋白尿为主要表现。

3、 该病具有病程反复、慢性迁延的特点。

4、 原发性膜性肾病的实验室检查主要有蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和脂尿。

30%~40%的膜性肾病患者会自发缓解,约占1/3。还有大概1/3的患者通过药物治疗可以缓解;还有1/3的患者无论如何治疗,效果都不好,甚至会进展到尿毒症这个悲催的阶段。因此,确诊为膜性肾病的患者,根据病情的进展风险,分为低危、中危、高危组。

临床中应该对不同的患者进行分类,有选择性的个体化治疗。

针对尿蛋白定量<3.5g/天,血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者。

(1)控制血压血压控制在125/70mmhg以下,药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(acei)或血管紧张素ii受体拮抗剂(arb)。

(2)抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率,可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素(尿蛋白持续>8g/天,血浆自蛋白<20g/l,应用利尿剂或长期卧床等)的患者应积极抗凝治疗。

药物首选低分子肝素注射剂,如患者长期低蛋白血症,可考虑切换口服药物抗凝治疗,但需密切监测凝血功能。

(3)低蛋白饮食大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/(kg·d),同时给予充分的热量,总热量一般应保证146.54kj(35kcal)/(kg·d)。

(4)其他包括治疗水肿、高脂血症等。

哪些膜性肾病会有进展为肾衰尿毒症的风险?

①病程反复复发率频繁的。

②持续性大量蛋白尿,浮肿的(蛋白定量持续大于1g的患者)。

③血压控制不稳定,持续不降或是波动频繁。

④确诊时,就是出现血象肾功能异常的(血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素c)

⑤病理结果严重的

患者如何避免肾衰竭的发生?

首先,就是尿蛋白控制1g以内,0.5g以下最好,对于血压问题之前肾脏专家陈香美院士讲过:血压控制到130/80mmhg以下是最好的,如果这些症状和并发症都能控制好了,对于膜性肾病来讲哪可能是最大的帮助。改善这个症状和指标,通过有效对症治疗方案+合理的生活方式自我保健即便是在风险区内,也会有所很好的控制和改善避免肾衰发生或是有效延缓到来的时间。

需要特别注意的有以下几个方面:

第一,膜性肾病患者在饮食上,应该格外的注意,合理的进行肾病饮食,这对于膜性肾病的治疗有非常重要的作用,膜性肾病病人在调养期间,应予以低盐饮食,并适当增加蛋白质的供应量。从饮食调养上为肾病病情康复提供了有力条件,从而增强病人的抗病能力,减少复发机率。

第二,参加有氧运动,适当锻炼身体,以身体不劳累为主,增强体质,预防感冒。

第三,保持良好的心情,不要有过大的心理压力心态对于慢性肾病患者来讲是非常重要的。

第四,生活要规律,不熬夜,少玩电子产品。

第五,远离烟、酒等不良嗜好,烟是必须要禁止的,酒在发病,服药期间也是要禁止,在保养期间,可以少量喝一点点。

得了膜性肾病,需要长期的一个自我保健计划,治不要急在一时,养不能忽略一世。很多患者出现尿毒症,并不是病情不能控制,而是根本没有得到规范的治疗与保养。这需要患者对病情有认识、对治疗要重视、对保养要配合。

我是「小复先生」讲肾病聊健康更多肾病诊疗知识尽在“同名”微信公众号里。

如您对肾病还有什么疑问请点击下方「了解更多」。

bet官网